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| Dr. Gustavo Brandão |
INTRODUÇÃO
É uma doença causada pelo vírus
ZIKA (ZIKV), um arbovírus do gênero flavivírus( família Flaviviridae),
filogeniticemente próximo ao vírus da dengue, ao vírus da febre
amarela, á encefalite ou ao vírus
do Nilo Ocidental. É um vírus de RNA com
duas linhagens, uma Africana e uma Asiática.
O vírus Zika foi isolado em 1947, na floresta Zika em
Uganda, África, motivo o qual da denominação. É endêmica no leste e oeste do
continente africano. No ano de 2007 foi notificado o primeiro surto de
Zika vírus fora da África e Ásia, sendo notificados 185
casos suspeitos na ilha de Yap, na micronésia.Em
2013 o vírus reaparece na polinésia
francesa disseminando para diversas
ilhas da Oceania.Foram registrados mais de 10000 casos, com 70 casos graves que
apresentaram complicações neurológicas como síndrome de Guilliam Barre e
meningoencefalite ou púrpura trombocitopênica.
Nas Américas, o Zika vírus foi identificado somente na ilha de páscoa
, território chileno no oceano pacifico,
no início de 2014.O
Ministério da saúde confirmou a
circulação do zika vírus no Brasil em maio de 2015. Segundo o ministro Arthur
Chioro, 8 amostras provenientes de Camaçari, na Bahia
, e 8 do
Rio Grande do Norte são
efetivamente da doença. Elas foram testadas pelo Instituto Evandro Chagas.No
maranhão, o primeiro caso de vírus Zika em Gonçalves dias a 340 km de São Luis
confirmado pela Secretaria Estadual de Saúde.
MODO DE TRANSMISSÃO
Ciclo silvestre: primatas não
humanos são considerados reservatórios silvestres, embora outros hospedeiros
reservatórios não foram excluídos. Os principais vetores são os mosquitos do
gênero Aedes, incluindo A. aegypti.A transmissão é feita pela picado do
mosquito Aedes aegypti em nosso meio.Na
literatura, é descrita transmissão ocupacional em laboratório de pesquisa,
transmissão perinatal, e um único caso de transmissão sexual.
Após a picada do mosquito, os
sintomas da doença aparecem de 3 a 12 dias.
QUADRO
CLÍNICO
A febre pelo vírus Zika é uma
doença pouco conhecida e sua descrição está embasada em um número limitado de
relatos de casos e investigações de surtos. Segundo estes estudos, somente 18% das infecções humanas resultam em manifestações
clínicas. Os sinais e sintomas mais
comuns são: febre geralmente baixa, artralgia( dor nas juntas ou articulações) ,
mialgia ( dor muscular), exantema maculopapular ( manchas elevadas na pele) e
sem prurido ( coceira), edema de membros inferiores, hiperemia conjuntival não
purulenta ( olhos vermelhos).Com menos frequência, podem apresentar dor
retro-orbital, anorexia, vômitos, diarreia ou dor abdominal.Porém, em alguns
casos a infecção pode ser assintomática.A doença e autolimitada, com duração de
4-7 dias.
Fonte: Adaptado de Haltead, et al. A partir da apresentação
do Departamento do Serviço de Saúde do Estado de Yap/Micronésia
TRATAMENTO
O tratamento dos casos
sintomáticos recomendado é baseado no acetaminofeno (paracetamol) para febre e
dor. No caso de erupções pruriginosas, apesar de não ser comum, os
anti-histamínicos podem ser considerados.
No entanto, é desaconselhável o
uso ou indicação de ácido acetilsalicílico e drogas anti-inflamatórias devido
ao risco aumentado de síndrome hemorrágica como ocorre com outros Flavivírus.
Até o momento, não se dispõe, no
país, de técnica laboratorial para diagnóstico na rotina dos serviços de saúde.
Não há disponibilidade de testes
sorológicos comercias para Zika vírus no mundo.
Na fase aguda da doença ( do 1º
até 5 dia) o diagnostico poderá ser feita por detecção de RNA viral a parti de
soro através de técnicas de biologia molecular.O teste sorológicos específicos podem detectar IgM e
IgG contra vírus Zika poderá ser
positivo a parti do 6º dia, após inicio de quadro clinico. Devido a possibilidade
de reação cruzada com outros flavivírus como o da dengue, os resultados de
sorologias devem ser interpretados de maneira criteriosa.
COMO DEVE PROCEDER AS SECRETARIAS
MUNICIPAIS DE SAÚDE:
Em todo caso suspeito, com quadro de febre ( 38 °) acompanhado de
exantema maculopapular e um dos seguintes sintomas: Hiperemia conjuntival ou
prurido ou artralgia ou edema de membros inferiores.
Estes casos deverão ser feito
investigação laboratorial, com coleta de amostra de sangue após o 3º dia de do
início dos sintomas e enviado ao LACEN ( laboratório estadual).
REFERÊNCIAS
2
Organização Pan-americana de Saúde – Alerta epidemiológico. Infección por
virúsZika – 7/05/2015.
3 Central/CIEVS-SP, Divisão de dengue,
Divisão de métodos e núcleos de informação de vigilância Epidemiológica.
